ABSTRACT
Resumen El uso clínico de las benzodiazepinas (BZD) y fármacos relacionados es un tema controversial, especialmente la prescripción prolongada en adultos mayores, que es contraria a las recomendaciones generales. Nuestro objetivo fue describir el uso de BZD y de los hipnóticos denominados fármacos Z (zolpidem, zopiclona y eszopiclona) en los adultos mayores beneficiarios del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (INSSJP-PAMI) de Argentina. Se realizó un estudio de utilización de medicamentos observacional, descriptivo, de corte transversal, a partir de la base de datos de dispensa de medicamentos del Instituto. Se incluyeron los beneficiarios de ambos sexos de 65 años y más. Se calculó para cada fármaco la prevalencia de uso en 2018 y las dosis diarias definidas (DDD) por cada 1000 habitantes/día (DHD). Se inclu yeron 3 864 949 beneficiarios (77.6 % de la población argentina de esa edad, 61.2 % mujeres), con 184 000 nonagenarios y más de 5000 centenarios. El 30.3 % recibió al me nos una dispensa de BZD o fármacos Z durante 2018, con mayor prevalencia de uso en mujeres (35.6%) que en varones (22.0%) y con aumento progresivo hasta los 85-89 años, y descenso posterior. Las BZD más recetadas fueron alprazolam (41.6%) y clonazepam (41.1%), seguidas por lorazepam (9.9%). La dispensa alcanzó 252.7 DHD, representado un promedio de 0.8 DDD por usuario y por día, valor que disminuyó con la edad. La prevalencia de uso encontrada está entre las más elevadas a nivel internacional, justificando la implementación de intervenciones clínicas y de salud pública para mejorar esta situación.
Abstract The clinical use of benzodiazepines (BZD) and related drugs is a controversial issue, especially prolonged prescription in older adults, which is contrary to general recommendations. Our objective was to describe the use of BZD and the hypnotics called Z drugs (zolpidem, zopiclone and eszopiclone) in elderly beneficiaries of the National Institute of Social Services for Retirees and Pensioners (INSSJP-PAMI) of Argentina. An observational, descriptive, cross-sectional drug use study was conducted based on the Institute's drug dispensing database. Beneficiaries of both sexes aged 65 years and over were included. The prevalence of use in 2018 and the defined daily doses (DDD) per 1000 inhabitants / day (DHD) were calculated for each drug. A total of 3 864 949 benefi ciaries were included (77.6% of the Argentine population of that age, 61.2% women), with 184 000 nonagenar ians and more than 5000 centenarians; 30.3% of whom received at least one dispensation of BZD or "Z drugs" during 2018, with a higher prevalence of use in women (35.6%) than in men (22.0%) and with a progressive increase until 85-89 years, with a subsequent decrease. The most prescribed BZDs were alprazolam (41.6%) and clonazepam (41.1%), followed by lorazepam (9.9%). The dispense drugs reached 252.7 DHD, representing an average of 0.8 DDD per user and per day, a value that decreased with age. The prevalence of use found is among the highest at international level, justifying the implementation of clinical and public health interventions to improve this situation.
ABSTRACT
Introdução: depressão e ansiedade têm sido observadas entre universitários, sendo apontado como desencadeadores a sobrecarga de tarefas, cobranças pessoais e familiares entre outros fatores que podem resultar na necessidade de uso de psicofármacos. Objetivo: avaliar o uso de psicofármacos por universitários. Metodologia: estudo transversal, utilizando questionário contendo informações sociodemográficas, econômicas e sobre uso de psicofármacos. Foi realizada análise bivariada com teste qui-quadrado de Pearson para verificar associação entre as variáveis utilização de antidepressivos/ansiolíticos e sociodemográficas e econômicas. Resultados: dos 408 entrevistados, 22,3% afirmaram fazer uso de ansiolíticos/antidepressivos, tendo iniciado após o ingresso na universidade e em uso diário. A maioria relata ter alterado a dosagem sem consultar o médico, asseguraram conhecimento sobre os efeitos adversos do medicamento, sabe que a remoção do medicamento deve ser feita de maneira gradual, mas afirmam ter interrompido o tratamento sem consultar o médico. Permaneceram associadas a utilização de psicofármacos, no modelo final, ser do sexo feminino (p=0,013), idade maior que 29 anos (p=0,009) e possuir plano de saúde (p=0,020). Conclusão: verificou-se a necessidade de alertar a comunidade acadêmica e gestão sobre a necessidade de acolhimento dos universitários em sofrimento mental e propor ações que visem orientar sobre o uso racional dos psicofármacos.
Introduction: depression and anxiety have been observed among university students, with task overload, personal and family demands being pointed out as triggers, among other factors that result in the use of psychotropic drugs. Objective: to evaluate the use of psychopharmaceuticals by university students. Methodology: cross-sectional study, using a questionnaire containing sociodemographic, economic and psychotropic drug use information. A bivariate analysis was performed with Pearson's chi-square test to verify the association between the variables use of antidepressants/anxiolytics and sociodemographic and economic variables. Results: of the 408 respondents, 22.3% said they used anxiolytics/antidepressants, having started after entering university and in daily use. The majority report having changed the dosage without consulting the doctor, assured knowledge about the adverse effects of the medication, know that the removal of the medication must be done gradually, but claim to have stopped the treatment without consulting the doctor. The use of psychotropic drugs in the final model, being female (p=0.013), older than 29 years (p=0.009) and having a health plan (p=0.020) remained associated. Conclusion: there was a need to alert the academic and management community about the need to welcome university students in mental distress and propose actions that aim to guide the rational use of psychotropic drugs.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Anxiety , Psychotropic Drugs , Students , Anti-Anxiety Agents , Mental Health , Surveys and Questionnaires , Depression , Antidepressive Agents , Laboratory and Fieldwork Analytical Methods , Epidemiology, Descriptive , Cross-Sectional StudiesABSTRACT
El objetivo de este estudio fue caracterizar la prescripción de los medicamentos ansiolíticos utilizados en población de adultos mayores institucionalizados en el hogar de ancianos de Pinar del Río durante el año 2017.Se realizó un estudio descriptivo transversal, con recogida de datos retrospectiva, sobre prescripción de medicamentos ansiolíticos en la población de adultos mayores institucionalizados en el hogar de ancianos, se analizó la forma de utilización de los medicamentos, su indicación y prescripción con elementos de esquema terapéutico y factores que condicionan los hábitos de prescripción. Se trabajó con el universo (U= 98) de estudio el cual estuvo conformado por el total de pacientes institucionalizados, que estaban consumiendo ansiolíticos. Se revisaron las historias clínicas individuales y se confeccionó un modelo de recolección de datos.El medicamento más consumido por los adultos mayores fue el nitrazepam (41,8 %), siendo este a su vez el más consumido por el sexo masculino, no así para el femenino que resultó ser el clorodiazepóxido (64,6 %), el grupo de edad que más predominó fue el de 60-69 años, asimismo los viudos y el nivel educacional primario, el 79,5 % de los ancianos consume otros medicamentos que poseen interacción farmacocinética. El profesional que más indicó fue el médico de familia, la prescripción e intervalos entre dosis fue adecuada, la prescripción se consideró no racional.La prescripción de ansiolíticos en la población objeto de estudio, disminuye a medida que aumenta la edad, los más consumidores son los del sexo masculino y los institucionalizados por abandono familiar, esto apunta a la necesidad de continuar trabajando desde el nivel primario de atención dado que es de donde proceden estos ancianos.
The objective of this study was to characterize the prescription of anxiolytic medications used in the institutionalized elderly population at the Pinar del Río Nursing Home during 2017.A cross-sectional descriptive study was carried out, with retrospective data collection, on the prescription of anxiolytic medications in the population of institutionalized older adults in the Nursing Home, the form of use of the medications, their indication and prescription with elements of the therapeutic scheme was analyzed and factors that condition prescription habits. We worked with the universe (U = 98) of the study, which was made up of the total number of institutionalized patients who were consuming anxiolytics. Individual medical records were reviewed and a data collection model was created.The drug most consumed by older adults was nitrazepam (41.8%), this in turn being the most consumed by males, not so for females, which turned out to be chlorodiazepoxide (64.6%), the group The most prevalent age group was 60-69 years, likewise widowers and primary educational level, 79.5% of the elderly consume other drugs that have pharmacokinetic interaction. The professional who indicated the most was the family doctor, the prescription and intervals between doses were adequate, the prescription was considered non-rational.The prescription of anxiolytics in the population under study decreases as age increases, the most consumers are those of the male sex and those institutionalized due to family abandonment, this points to the need to continue working from the primary level of care since that is where these elders come from.
Subject(s)
Aged , Aged, 80 and over , Drug Prescriptions , Anti-Anxiety Agents/therapeutic use , Chlordiazepoxide/therapeutic use , Homes for the Aged , Nitrazepam/therapeutic use , Nursing Homes , Epidemiology, Descriptive , Cross-Sectional Studies , Retrospective Studies , Sex Distribution , Age DistributionABSTRACT
The prolonged use of benzodiazepines among women has been a recurring issue in health services. Hence, this study aimed to conduct an integrative literature review to identify the profile of Brazilian women regularly using benzodiazepines. The SciELO, PePSIC, and BVS-LILACS databases were searched, and 86 articles were identified by combining the keywords "mulher(es) AND benzodiazepínico(s)", but only 11 papers met the inclusion criteria. Data revealed a higher concentration of women aged between 40 and 60 years old who used benzodiazepines for between one month and 37 years to treat insomnia, anxiety, headaches, and sadness. Benzodiazepines appear as a resource to escape problems and are usually prescribed by general practitioners without taking into account these women's social issues that involve role overload, among other factors.
O uso prolongado de benzodiazepínicos em mulheres tem sido uma questão recorrente encontrada nos serviços de saúde. Assim, este estudo teve como objetivo realizar uma revisão integrativa de literatura para identificar o perfil das mulheres de nacionalidade brasileira que fazem uso regular de benzodiazepínicos. Foram feitas buscas nas bases de dados SciELO, PePSIC e BVS-LILACS, e encontrados 86 artigos a partir das palavras-chave combinadas "mulher(es) AND benzodiazepínico(s)", sendo selecionados 11 a partir dos critérios de inclusão. Os dados mostraram uma concentração maior de mulheres com idade de 40 a 60 anos, com uso entre 1 mês e 37 anos dos benzodiazepínicos para tratar de insônia, ansiedade, cefaleia e tristeza. Os benzodiazepínicos aparecem como recurso para fugir dos problemas e geralmente são receitados pelo clínico geral, sem articulação com as questões sociais vivenciadas pelas mulheres que envolvem sobrecarga de papéis, entre outros pontos.
El uso prolongado de benzodiazepinas en mujeres ha sido una cuestión recurrente encontrada en los servicios de salud. Así, ese estudio tuvo como objetivo realizar una revisión integrativa de literatura para identificar quién es la mujer brasileña que utiliza benzodiazepinas. Se realizaron búsquedas en las bases de datos SciELO, PePSIC y BVS-LILACS, y encontrados 86 artículos a partir de las palabras clave "mulher(es) AND benzodiazepínico(s)", siendo seleccionados 11 a partir de los criterios de exclusión. Los datos mostraron una concentración mayor de mujeres por encima de 40 y 60, con uso entre 1 mes y 37 años de las benzodiazepinas para tratar de insomnio, ansiedad, cefalea y tristeza. Los benzodiazepínicos aparecen como un recurso para huir de los problemas y generalmente son recetados por el clínico general, sin articulación con las cuestiones sociales vivenciadas por las mujeres que involucran sobrecarga de papeles, entre otros puntos.
ABSTRACT
Resumen A pesar de que son ampliamente conocidos los perfiles de utilización de las benzodiazepinas (BZD) y los riesgos asociados, este conocimiento no ha conducido a visibles transformaciones que mejoren la seguridad de los tratamientos y la salud de los pacientes. Por tanto, es necesaria una mejor compresión del contexto de su utilización, con el fin de implementar acciones educativas eficaces, tomar decisiones clínicas pertinentes y perfeccionar su regulación en los servicios de salud. Este artículo se propone caracterizar el perfil de utilización de benzodiazepinas en un área de salud de Santiago de Cuba y analizar el contexto de consumo a partir de los sentidos construidos por usuarios crónicos. Se realiza un estudio de caso, que describe el perfil de consumo a partir de las recetas dispensadas en la Farmacia Principal Municipal, y se realizan entrevistas a profundidad a los usuarios crónicos. El contenido de las entrevistas fue realizado temáticamente. Los resultados revelan los siguientes temas: poca concientización sobre el beneficio-riesgo del tratamiento, sufrimiento con la dependencia y tolerancia, autonomía en el tratamiento y limitada credibilidad en las terapias alternativas. La proporción de adultos mayores que reciben las BZD es mayor que la identificada en otros estudios. Se concluye que los usuarios perciben aspectos negativos del uso, pero están presos en la dependencia. Se evidencia la importancia de estudiar estrategias para el tratamiento del insomnio y la ansiedad en la atención primaria de salud, así como valorizar las políticas de implementación de terapias naturales y otros abordajes para contribuir al uso racional de las BZD.
Abstract The profiles for the use of benzodiazepines and associated risks are well known. However, this knowledge has not led to visible transformations that improve the safety of treatments and the health of patients. It is therefore necessary to better understand the context of use of these medications in order to implement effective educational actions, make relevant clinical decisions and improve their regulation in health services, especially in primary care. To characterize the profile of use of benzodiazepines in a health area of Santiago de Cuba and to analyze the context of consumption from the senses built by chronic users. Methods: A case study was carried out on the consumption patterns and interviews with chronic users was performed. The content of the interviews was thematically analyzed. The themes revealed were: little awareness of the benefit-risk of treatment; suffering with dependence and tolerance; autonomy in treatment; and limited credibility in alternative therapies. The proportion of older adults receiving benzodiazepines is greater than that identified in other studies. The users perceive negative aspects of use, but they are tied to the dependence. It is evident the importance of studying strategies for the treatment of insomnia and anxiety in primary health care, as well as valuing the policies of implementation of natural therapies and other approaches to contribute to the rational use of benzodiazepines.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Pharmaceutical Services , Anti-Anxiety Agents , Benzodiazepines , Substance-Related DisordersABSTRACT
Resumo Este estudo objetiva analisar o fenômeno do abuso de benzodiazepínicos, considerando o modo como essa substância comparece nos discursos constituídos na abordagem do mal-estar na contemporaneidade. Trata-se de uma pesquisa descritiva, de natureza qualitativa; foram ouvidos 18 médicos e enfermeiros atuantes na rede de saúde de Fortaleza, além de nove mulheres usuárias dos serviços. A população entre usuários limitou-se ao sexo feminino, devido ao fato de a literatura apontar prevalência do abuso de benzodiazepínicos nesse público. No exame dos dados, usou-se a análise do discurso de corrente francesa, a qual permitiu entrever como o medicamento comparece no laço social, apresentando diferentes significações, a depender do lugar ocupado nos discursos. Nos resultados encontrados destaca-se que o benzodiazepínico entra em uma espécie de curto-circuito no qual o tráfico de drogas comparece tanto na porta de entrada (como argumento para o consumo da substância em decorrência da violência cotidiana experimentada por essas mulheres) como na outra ponta (como substância desviada dos serviços de saúde e comercializada nos pontos de venda de drogas). Essa medicação constitui-se, assim, num gadget - objeto de consumo revestido pelo brilho de supostamente recobrir a falta. Diante desse cenário, urge pensar políticas públicas que possam ir além do modelo medicalizante.
Abstract This study aims to analyze the phenomenon of benzodiazepine abuse, considering the way this substance appears in discourses constituted in approaching the lack of well-being in the contemporary world. This is a descriptive research of qualitative nature. Eighteen physicians and nurses working in the health network of Fortaleza were heard, in addition to nine female users of these services. The user population was restricted to females due to the literature underlining a prevalence of benzodiazepine abuse in this public. Data analysis using French discourse analysis showed how the drug affects the social bond, presenting different meanings depending on the place occupied in the discourse. It is worth noting that in the findings the benzodiazepine user sort of short-circuits, in which drug trafficking appears both on one side (as an argument for substance consumption due to the daily violence experienced by these women) and on the other (as it is a substance deviated from health services and marketed at drug outlets). This medication thus constitutes a gadget object - an object of consumption coated with the gloss of supposedly satisfying its lack. Given this scenario, it is crucial to ponder new public policies capable of surpassing the medicalization model.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Psychoanalysis , Anti-Anxiety Agents , Public Health , Substance-Related Disorders , Medicalization , Language ArtsABSTRACT
Resumo A alocação de recursos com a aquisição de medicamentos é um dos maiores desafios para a efetivação da assistência farmacêutica no SUS. No entanto, poucos estudos avaliam a evolução desses gastos no nível estadual, especialmente com as classes dos antidepressivos, ansiolíticos e hipnótico-sedativos. O objetivo do estudo foi analisar e identificar os determinantes dos gastos com essas classes terapêuticas em Minas Gerais. Foram utilizados dados de compras públicas do Sistema Integrado de Administração de Materiais e Serviços (SIAD-MG) entre 2010 e 2015. Estimaram-se os gastos e volumes totais, além dos gastos com medicamentos não constantes nas listas de medicamentos essenciais. As análises de "Top 10" e de "Drug Cost 90%" identificaram os medicamentos responsáveis pelo maior gasto, e a análise de decomposição estabeleceu os determinantes da variação das despesas. Os gastos com as três classes totalizaram R$ 81 milhões e aumentaram 2,5 vezes entre 2010 e 2015, passando de R$ 7,5 milhões para R$ 18,7 milhões. Os antidepressivos representaram 89% dos gastos e 71% do volume adquirido. O preço foi o principal fator determinante do aumento das despesas, especialmente na classe dos antidepressivos. Os aumentos dos gastos ressaltam a necessidade de aprimoramento dos procedimentos de compra adotados pelo estado.
Abstract The allocation of financial resources on medicines procurement is one of the greatest challenges to the effectiveness of the Pharmaceutical Services in the Brazilian National Health System. However, there are few studies evaluating this expenditure trends at state level, especially with antidepressants, anxiolytics, hypnotics and sedatives. The study evaluated public expenditure trends and drivers for these therapeutic classes in Minas Gerais state, Brazil, by using data from SIAD database [Sistema Integrado de Administração de Materiais e Serviços] from 2010 to 2015. Total expenditure, volume and also expenditures with medicines not included in the essential lists were estimated. The top 10 medicines in terms of expenditure and drugs accounting for 90% of the total cost were identified. Decomposition analysis was conducted to assess the drivers of expenditure. Expenditure in the period totaled R$ 81 million and increased 2.5 times from 2010 to 2015. Antidepressants accounted for 89% of expenses and 71% of volume. Price contributed positively to the expenditure variation during the period, especially in antidepressants. The results highlight the need of improvement of public procurement procedures adopted by Minas Gerais state.
Subject(s)
Pharmaceutical Services , Anti-Anxiety Agents , Drug Costs , Health Expenditures , Resource Allocation , Hypnotics and Sedatives , Antidepressive Agents , State Government , Unified Health System , Brazil , Health ManagementABSTRACT
O presente estudo buscou compreender aspectos assistenciais presentes na base da utilização indiscriminada de benzodiazepínicos. Com base numa parceria entre uma universidade brasileira e uma cubana, buscou-se o entendimento das práticas relacionadas ao uso desses medicamentos na atenção primária e dos sentidos que profissionais de saúde atribuem a elas. A investigação integrou um estudo de casos múltiplos realizado nos municípios de São Paulo e Diadema (Brasil) e Santiago de Cuba (Cuba). O trabalho de campo adotou como estratégias de coleta de dados entrevistas individuais e grupos focais. Os dados, analisados tematicamente, revelaram cinco temas: (i) terra de ninguém: a ausência de gestão sobre o uso dos benzodiazepínicos pelos profissionais da atenção básica; (ii) indicação inadequada: o benzodiazepínico prescrito psra situações injustificáveis; (iii) salvação e perdição: o medicamento como atenuante da dificuldade de atuação na saúde mental pelos profissionais da atenção primária; (iv) pouco empoderamento dos profissionais da atenção primária para atuação na saúde mental; e (v) cuidado fragmentado: a desarticulação da rede de atenção psicossocial. A pouca apropriação das questões da saúde mental pelos profissionais da atenção primária, a fragmentação do cuidado, a sobrecarga de trabalho com temas considerados prioritários, as deficiências na disponibilidade de recursos terapêuticos e o pouco investimento em formação específica contribuem para o uso não adequado de benzodiazepínicos. Independentemente dos contextos sanitários estudados, os desafios são semelhantes para os sistemas de saúde e só podem ser enfrentados se convertidos em prioridade para a gestão das organizações e para o conjunto dos profissionais.
The current study aimed to grasp the healthcare aspects present at the basis of the indiscriminate use of benzodiazepines. Based on a partnership between a Brazilian university and a Cuban university, the study aimed to understand the practices related to the use of these drugs in primary care and the meanings healthcare workers assign to them. The research was part of a multiple case study in the cities of São Paulo and Diadema (Brasil), and Santiago de Cuba (Cuba). The fieldwork data collection strategy was based on individual interviews and focus groups. Data were analyzed thematically and yielded five themes: (i) no man's land: lack of management of benzodiazepine use by primary care workers; (ii) inadequate indications: the benzodiazepine prescribed for unjustifiable situations; (iii) salvation and perdition: the medicine as attenuating the difficulty of acting in mental health by primary care professionals; (iv) limited empowerment to work in mental health; and (v) fragmented care: dissociation of the psychosocial care network. Limited grasp of mental health issues by primary care workers, fragmented care, work overload with what are considered other priorities, deficiencies in the availability of therapeutic resources, and limited investment in specific training contribute to the inadequate use of benzodiazepines. Independently of the health contexts, the challenges are similar for the health systems and can only be confronted if they become a priority for the organizations' management and the health workers as a whole.
El presente estudio tuvo como meta comprender aspectos asistenciales existentes en relación con la utilización indiscriminada de benzodiacepinas. A partir de la colaboración entre una universidad brasileña y una cubana, se procuró el entendimiento mutuo de las prácticas relacionadas con el uso de esos medicamentos en la atención primaria, así como el sentido que los profesionales de la salud les atribuyen. La investigación integró un estudio de casos múltiples, realizado en los municipios de Sao Paulo y Diadema (Brasil) y Santiago de Cuba (Cuba). El trabajo de campo adoptó como estrategias de recogida de datos entrevistas individuales y grupos focales. Los datos, analizados temáticamente, revelaron cinco temas que detallamos a continuación. (i) tierra de nadie: la ausencia de gestión sobre el uso de las benzodiacepinas por parte de los profesionales de la atención básica; (ii) indicación inadecuada: las benzodiacepinas para situaciones injustificables; (iii) salvación y perdición: la medicación como atenuación de la dificultad de actuar en la salud mental por los profesionales de la atención primaria; (iv) poco empoderamiento para trabajar en el ámbito de la salud mental y (v) cuidado fragmentado: la desarticulación de la red de atención psicosocial. La escasa asunción de las cuestiones de salud mental por parte de los profesionales de atención primaria, la fragmentación del cuidado, la sobrecarga de trabajo con temas considerados prioritarios, las deficiencias en la disponibilidad de recursos terapéuticos y la poca inversión en formación específica contribuyen al uso no adecuado de benzodiacepinas. Independientemente de los contextos sanitarios estudiados, los desafíos son semejantes en todos los sistemas de salud y sólo pueden enfrentarse si se convierten en prioridad para quienes gestionan instituciones, así como para el conjunto de profesionales.
Subject(s)
Humans , Benzodiazepines/administration & dosage , Mental Health , Substance-Related Disorders , Pharmaceutical Services , Primary Health Care , Universities , Brazil , Focus Groups , Cuba , Qualitative Research , Mental Disorders/chemically induced , Mental Disorders/drug therapy , Mental Health ServicesABSTRACT
RESUMO: Introdução: O uso de ansiolíticos é uma opção no tratamento de sintomas psíquicos. Contudo, ainda que o uso seja controlado há riscos de dependência, intoxicação e alterações cognitivas. O uso não controlado entre trabalhadores agrava tais problemas. Objetivos: Identificar a prevalência do uso de ansiolíticos e conhecer os fatores associados ao consumo em bombeiros militares. Método: Pesquisa transversal de base censitária investigou 711 bombeiros de Belo Horizonte, Minas Gerais, por meio de autorrelato. Regressão logística multinomial foi utilizada para verificar associação entre características sociodemográficas, condições de vida, trabalho e saúde e consumo de ansiolíticos de modo controlado ou não. Resultados: A prevalência do uso de ansiolíticos foi 9,9%. Para 7,5% dos bombeiros o consumo ocorreu sem indicação e/ou controle terapêutico especializado. O uso controlado foi associado ao relato compatível com Transtorno Mental Comum (OR = 23,6; IC95% 6,54 - 85,11). O uso não controlado foi associado ao tempo de serviço (OR = 2,57; IC95% 1,03 - 6,40), ao tabagismo (OR = 3,22; IC95% 1,50 - 6,91) e ao Transtorno Mental Comum (OR = 4,02; IC95% 2,17 - 7,45). Conclusão: A alta prevalência de consumo indica alerta para as ações dos programas de saúde ocupacional.
ABSTRACT: Introduction: Use of anxiolytic drugs is an option for treating psychological symptoms. However, even if their use is controlled, there are risks of dependence, intoxication and cognitive alterations. Uncontrolled use among workers worsens these problems. Objectives: Identify the prevalence of anxiolytic use and to know the factors associated with consumption in military firefighters. Method: Cross-sectional survey of 711 firefighters from Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil, was conducted through self-reporting. Multinomial logistic regression was used to investigate associations between sociodemographic characteristics, living, working and health conditions and anxiolytic consumption in a controlled or uncontrolled manner. Results: Prevalence of anxiolytic use was 9.9%. For 7.5% of firefighters the consumption occurred without indication and/or specialized therapeutic control. Controlled use was only associated with symptoms compatible with Common Mental Disorder (OR = 23.6; 95%CI 6.54 - 85.11). Uncontrolled use was associated with length of service (OR = 2.57; 95%CI 1.03 - 6.40), smoking (OR = 3.22; 95%CI 1.50 - 6.91) and symptomatology compatible with Common Mental Disorder (OR = 4.02; 95%CI 2.17 - 7.45). Conclusion: The high prevalence of consumption indicates alert to occupational health programs.
Subject(s)
Humans , Male , Anti-Anxiety Agents/therapeutic use , Firefighters/psychology , Mental Disorders/drug therapy , Military Personnel/psychology , Occupational Diseases/drug therapy , Socioeconomic Factors , Brazil/epidemiology , Epidemiologic Methods , Occupational Health , Mental Disorders/epidemiology , Occupational Diseases/epidemiologyABSTRACT
Ansiolíticos estão entre os psicofármacos mais consumidos no mundo, sendo uma opção no tratamento de sintomas psíquicos. Contudo, ainda que o uso seja controlado, ou seja, mesmo que a terapia medicamentosa ocorra na presença de sintomas psíquicos indicativo de uso e na vigência de acompanhamento profissional, há riscos, tais como dependência, intoxicação e alterações cognitivas. O uso não controlado entre trabalhadores agrava tais problemas. Bombeiros atuam em contextos de altas demandas, nos quais a efetividade do atendimento depende de respostas imediatas e ações integradas. É possível que diante de situações estressantes, os bombeiros recorram ao uso de ansiolíticos como estratégia de compensação dos efeitos aflitivos. O objetivo deste trabalho foi identificar a prevalência do uso de ansiolíticos e conhecer os fatores associados ao consumo em bombeiros militares. Trata-se de uma pesquisa transversal de base censitária que investigou 711 bombeiros do sexo masculino atuantes no Corpo de Bombeiros Militar de Minas Gerais, alocados em unidades operacionais de Belo Horizonte, Brasil. Os dados foram obtidos por meio de autorrelato. As análises estatísticas foram realizadas em quatro etapas: descritiva, univariada, multivariada intermediária e final. A regressão logística multinomial foi utilizada para verificar as associações entre características sociodemográficas, condições de vida, trabalho, saúde e consumo de ansiolíticos de modo controlado ou não. A prevalência do uso de ansiolíticos foi 9,9%. Para 7,5% dos bombeiros, o consumo ocorreu sem indicação e/ou controle terapêutico do psiquiatra. O uso controlado foi associado ao relato compatível com transtorno mental comum (TMC). O uso não controlado foi associado ao tempo de serviço, ao tabagismo e ao TMC. Provavelmente, características da carreira militar, como estabilidade no emprego e reconhecimento social, expliquem a ausência de associações entre condições de trabalho e uso não controlado de ansiolíticos. A alta prevalência de consumo é um alerta para a necessidade de ações integradas entre programas de saúde ocupacional e saúde mental. O rastreamento precoce de sintomas psíquicos, além de indicar situações de trabalho de risco para adoecimento, pode subsidiar a elaboração de medidas de promoção da saúde. Os resultados estimulam a reflexão sobre os serviços de saúde mental ofertados aos bombeiros militares, principalmente no que tange a ações capazes de intervir nos fatores ambientais e organizacionais relacionados à eclosão dos sintomas.
Anxiolytics are among the most consumed psychotropic drugs in the world, being an option in the treatment of psychic symptoms. However, although the use is controlled, that is, even if the drug therapy occurs in the presence of psychic symptoms indicative of use and in the period of professional follow-up, there are risks, such as dependence, intoxication and cognitive alterations. Uncontrolled use among workers aggravates such problems. Firefighters work in contexts of high demands, in which the effectiveness of care depends on immediate responses and integrated actions. It is possible that in the face of stressful situations, firefighters use the use of anxiolytics as a strategy to compensate for the distressing effects. The objective was to identify the prevalence of anxiolytic drugs use and to know the factors associated with consumption in military firefighters. It is a cross-sectional survey census based that investigated 711 male firefighters operating in the Minas Gerais Fire Brigade, located in Belo Horizonte, Brazil. The data were obtained through a self-reported. Statistical analyzes occurred in four stages: descriptive, univariate, intermediate and final multivariate. The multinomial logistic regression was used to investigate associations between sociodemographic characteristics, living, working and health conditions and anxiolytic consumption in a controlled or uncontrolled manner. Prevalence of anxiolytic drugs use was 9.9%. For 7.5% of firefighters the consumption occurred without indication and/ or specialized therapeutic control. Controlled use was associated with symptoms compatible with common mental disorder (CMD). Uncontrolled use was associated with length of service, smoking and symptomatology compatible with CMD. Likely, characteristics of the military career, such as job stability and social recognition, explain the absence of associations between working conditions and uncontrolled use of anxiolytics. The high prevalence of consumption is an alert for the need for integrated actions between occupational health and mental health programs. The early screening of psychic symptoms, besides indicating work situations at risk for illness, can subsidize the development of health promotion measures. The results stimulate the reflection on the mental health services offered to the military firefighters, mainly regarding actions that can intervene in environmental and organizational factors related to the outbreak of symptoms.
Subject(s)
Humans , Adult , Anti-Anxiety Agents , Mental Health , Risk Factors , Occupational Health , FirefightersABSTRACT
O processo da eletrorredução de benzodiazepinas, uma ferramenta, capaz de usar-se em pesquisa eletroanalítica, foi analisado dos pontos de vista mecanístico e matemático. O modelo correspondente veio sendo investigado por meio da teoria de estabilidade linear e análise de bifurcações e, por meio da sua análise, pôde-se obter o requisito da melhor eficiência do processo, investigar a pH-dependência do seu desempenho, bem como as condições das instabilidades oscilatória e monotónica. Faz-se uma tentativa de uma análise mecanística sistemática do desempenho de sensores eletroquímicos de benzodiazepinas.
The benzodiazepines' electrochemical reduction process, a tool, capable to be used in electroanalytic investigation, was anaylzed by mechanistic and mathematical means. The correspondent model was analyzed by means of linear stability theory and bifurcation analysis, and by its mean it was possible to get the requisite for the best process efficiency, the pH-dependence of its function, like also of oscillatory and monotonic instability. An effort is made fot the systematic mechanistic analysis of the work of benzodiazepine electrochemical sensors.
ABSTRACT
Objetivo: Identificar o quantitativo, descrever o custo dos fármacos e verificar as possíveis interações medicamentosas entre os ansiolíticos e antidepressivos dispensados pela farmácia básica dos municípios do estudo. Métodos: Estudo quantitativo, transversal e retrospectivo, realizado em municípios da região serrana cearense. A amostra foi colhida através dos livros de registros na Central de Abastecimento Farmacêutico e foram incluídos somente os medicamentos padronizados e comuns aos quatro municípios estudados, distribuídos gratuitamente à população. Resultados: Foram identificados 693 pacientes que receberam ansiolíticos e antidepressivos nos meses de janeiro e fevereiro de 2014 nos municípios. O medicamento em maior uso foi o amitriptilina, seguido pelo diazepam e fluoxetina. Apesar dos antidepressivos constituírem 54% das unidades de medicamentos dispensadas, o seu custo correspondeu a 72% dos gastos com ansiolíticos e antidepressivos. Foi verificada a existência de interações medicamentosas importantes entre os medicamentos do estudo. Conclusões: Evidencia-se que um percentual expressivo da população estudada faz uso de psicofármacos ansiolíticos e antidepressivos, distribuição semelhante a estudos de base populacional em regiões brasileiras.
Objective: This study aimed to identify the quantitative, to describe the cost of drugs and to check for any drug interactions between anxiolytic and antidepressant dispensed by the pharmaceutical care at the municipalities of the study. Methods: Quantitative, cross-sectional and retrospective study conducted in municipalities located in Ceará mountain region. The sample was taken through the books of records in Central Pharmaceutical Supply. Only the standard drugs and common to all four cities studied, distributed free to the public were included. Results: 693 patients who received antidepressants and anxiolytics in January and February 2014 in the municipalities were identified. Amitriptyline was the most used drug, followed by diazepam and fluoxetine. Despite antidepressants constitute 54% of dispensed drug units, their cost accounted for 72% of spending on antidepressants and anxiolytics. There were found significant drug interactions between the study drugs. Conclusions: A significant percentage of the study population uses anxiolytics and antidepressants, distribution similar to population-based studies in Brazilian regions.
Subject(s)
Humans , Anti-Anxiety Agents , Pharmacoepidemiology , Economics, Pharmaceutical , Antidepressive AgentsABSTRACT
Objetivo: Este estudo pretendeu conhecer aspectos dos utentes e consultas em que se fez pela primeira vez o diagnóstico de depressão. Métodos: Estudo observacional, transversal e descritivo. População obtida por aplicação de critérios de exclusão aos utentes que, em consulta durante 2011, tiveram em "Avaliação" a codificação "Perturbações depressivas". Pela análise do registro da consulta, estudaram-se as variáveis: idade, sexo, mês, tipo de consulta, consulta presencial/não presencial, sinais/sintomas depressivos anotados e/ou codificados, prescrição de psicofármacos, prescrição pela primeira vez/renovação de receituário. No caso de prescrição pela primeira vez: psicofármacos segundo grupo farmacológico e Denominação Comum Internacional, prescrição de antidepressivo na dose terapêutica e referência ao tempo de tratamento antidepressivo. Resultados: População de 105 indivíduos. Consultas maioritariamente presenciais (79%). Maior codificação de sinais/sintomas depressivos que anotação apenas ou que anotação e codificação. O sinal/sintoma mais codificado foi "Sensação de depressão" (28%). Houve prescrição de ansiolíticos isoladamente e um caso de prescrição subterapêutica do antidepressivo. Quanto à duração do tratamento antidepressivo, em 13,7% das receitas houve menção de que o tratamento deveria prolongar-se no mínimo por 6 meses. Conclusão: A obtenção de uma população pequena e possíveis vieses de informação foram limitações encontradas. Achamos curioso que o sinal/sintoma depressivo mais codificado fosse "Sensação de depressão". É necessário melhorar os registros clínicos e prescrição na depressão.
Objective: This investigation intended to know about aspects about patients and consultations in which depression was diagnosed for the first time. Methods: Observational, cross-sectional and descriptive study. Population obtained through the application of exclusion criteria in patients that during 2011 were in "Evaluation" with the codification "Depressive disturbance". Through the analysis of the consultation, we studied the variables: age, sex, month, type of consultation, consultation in the presence of the patient/patient not attending, depressive signs/symptoms noted and/or coded, prescription of psychiatric medication, if it was prescribed for the first time/renewed. In case it is prescribed for the first time: group of medication and name of the drug. If antidepressant was prescribed for the first time: therapeutic dosage/not and mention the time of treatment. Results: Population of 105 individuals. The consultations were mainly in the presence of the patient (79%). More encoding of depressive signs/symptoms than annotation only or than annotation and codification. The most coded depressive sign/symptom was "Sensation of depression" (28%). There was prescription of isolated anxiolytics and a case of under-therapeutic prescription of antidepressant. 13.7% of the prescription had the reference that the antidepressive treatment should last at least 6 months. Conclusion: Obtainment of a small population and possible information bias were limitations encountered. It is worthy to mention that the most coded depressive sign/symptom was "Sensation of depression". We must improve our clinical records and the prescription in depression.
Objetivo: Este estudio se destinó a comprender los aspectos de los usuarios y las consultas en que se hizo el primer diagnóstico de depresión. Métodos: Se realizó un estudio observacional, transversal y descriptivo. Población obtenida mediante la aplicación de criterios de exclusión a los usuarios que en consulta durante 2011, tuvieran la codificación "trastornos depresivos". Por el análisis de registros de consulta, se estudiaron las variables: edad, sexo, mes, tipo de consulta, consulta presencial/no, signos/síntomas depresivos anotados y/o codificados, la prescripción psicotrópica, si esa prescripción fue por la primera vez/renovación de la prescripción. En el caso de la prescripción por la primera vez: los psicotrópicos según grupo farmacológico y las denominaciones comunes internacionales, referencia, en la prescripción de terapia antidepresiva, a la dosis y tiempo del tratamiento. Resultados: Población de 105 individuos. Sobre todo consultas presenciales (79%). Más codificación de señales/síntomas depresivos que la anotación sola o que anotación y codificación. El signo/síntoma que se codificó más fue "Sentirse deprimido" (28%). Fueron prescritos ansiolíticos aislados y hubo un caso de prescripción sub-terapéutica de antidepresivo. En cuanto a duración del tratamiento antidepresivo, en 13,7% de las prescripciones se mencionaba que el tratamiento debía extenderse por lo menos 6 meses. Conclusión: La obtención de una pequeña población y los posibles sesgos de información fueron limitaciones encontradas. Fue curioso el hecho de que la señal/síntoma más codificada fue "Sentirse deprimido". Es necesario mejorar las historias clínicas y la prescripción en depresión.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Depression/diagnosis , Depression/drug therapy , Depression/therapy , Anti-Anxiety Agents , Antidepressive AgentsABSTRACT
Resumo O objetivo do artigo é conhecer a distribuição e a frequência de consumo de ansiolíticos benzodiazepínicos, bem como avaliar a correlação entre consumo e características demográficas, epidemiológicas, econômicas e sociais. Estudo ecológico tendo como unidade amostral as 27 capitais brasileiras. A coleta de dados foi executada através do banco da Anvisa, para a dispensação do Alprazolam, Bromazepam, Clonazepam, Diazepam e Lorazepam, de 2010 a 2012, do Censo Demográfico 2010 (IBGE), Datasus e da pesquisa Demografia Médica. A análise estatística descritiva e a de regressão linear múltipla foram realizadas para análise dos dados. A região Norte possui as capitais com menores médias de consumo desses medicamentos e o Sudeste as mais elevadas. O consumo médio para a população de todas as capitais foi de 3,60 DHD. O Alprazolam é o mais dispensado pelas farmácias e drogarias particulares, com média de 2,00 DHD para as capitais. A análise de regressão linear múltipla demonstrou que 76% da variância do consumo foi explicada pela variação da densidade demográfica (β = 0,310 p = 0,045) e percentual de médicos (β = 0,507 p = 0,016). O consumo de ansiolíticos de meia vida curta vem crescendo ao longo dos anos, principalmente nas capitais de maior densidade demográfica e concentração de médicos.
Abstract The scope of this article is to determine the distribution and frequency of consumption of anxiolytic benzodiazepines and the correlation between consumption and demographic, epidemiological, economic and social characteristics. It is an ecological study with a sample of 27 state capitals. Data collection was performed through the ANVISA database for the dispensation of Alprazolam, Bromazepam, Clonazepam, Diazepam and Lorazepam in 2010-2012, the 2010 Demographic Census (IBGE), DATASUS and Medical Demographic Research. Descriptive statistical analysis and multiple linear regression analyses were performed for data analysis. The northern region has capitals with the lowest and the southeast has capitals with the highest average consumption of these products. The average consumption for the population of all capitals was 3.60 DHD. Alprazolam is the drug most dispensed by pharmacies and private drugstores with average 2.00 DHD for the capitals. Multiple linear regression analysis showed that 76% of the variation was explained by population density (β = 0.310 p = 0.045) and percentage of physicians (β = 0.507 p = 0.016). The consumption of short half-life anxiolytics has been on the increase, mainly in the cities of greater population density and concentration of physicians.
Subject(s)
Humans , Anti-Anxiety Agents/therapeutic use , Benzodiazepines/therapeutic use , Practice Patterns, Physicians' , Alprazolam/therapeutic use , Brazil , CitiesABSTRACT
A prática de associações medicamentosas é comum em pacientes hospitalizados, Esta prática é muitas vezes necessária, principalmente em pacientes psiquiátricos, uma vez que, juntamente com as doenças neuropsiquiátricas, podem ocorrer outras comorbidades, Entretanto, esta prática pode favorecer a ocorrência de interações medicamentosas com consequente potencialização de diferentes efeitos adversos, Diante deste quadro, o presente trabalho teve como objetivo avaliar a ocorrência de potenciais interações medicamentosas com os benzodiazepínicos, prescritos aos pacientes internados na Clínica Psiquiátrica do Hospital Regional de Assis ? SP, a fim de gerar informações que contribuam para a eficácia do tratamento estabelecido ao paciente, Para isso, foi realizada uma análise de 100 prescrições médicas, nas quais foram avaliadas as possibilidades de ocorrência de interações medicamentosas entre os diferentes fármacos da classe dos benzodiazepínicos administrados concomitantemente, bem como com outras classes de fármacos, Por meio deste estudo, verificou-se que das 100 prescrições médicas analisadas 93 apresentaram a possibilidade de ocorrência de interações farmacológicas entre benzodiazepínicos e com outras classes de fármacos, totalizando 356 possíveis interações, Desse total, destacam-se as associações dos benzodiazepínicos com os antipsicóticos, anti-histamínicos, antiepilépticos e antidepressivos, as quais podem potencializar a manifestação de inúmeros efeitos adversos, em destaque, a exacerbação do efeito depressor do sistema nervoso central, com repercussões que podem variar desde a manifestação clínica leve até risco de êxito letal, Neste contexto, busca-se com este trabalho contribuir para uma melhor compreensão, reconhecimento e intervenção precoce ou profilática em situações clínicas decorrentes de interações farmacológicas entre diferentes classes de fármacos com os benzodiazepínicos...
The practice of drug combinations is common in hospitalized patients. This practice is often necessary, especially in psychiatric patients, since other comorbidities may occur in parallel with neuropsychiatric disorders. However, this practice may favor the occurrence of drug interactions with consequent increase of different adverse effects. Facing this situation, the present study aimed to evaluate the occurrence of potential drug interactions with benzodiazepines prescribed to hospitalized patients at the Psychiatric Clinic of the Hospital Regional de Assis - SP, in order to generate information that contributes to the effectiveness of the treatment provided to patient. To this end, an analysis of 100 medical prescriptions was performed, in which were evaluated the possibility of drug interactions between the different medications from the class of benzodiazepines concomitantly administered, as well as other classes of drugs. By means of this study, it was verified that the 100 analyzed prescriptions 93 presented the possibility of different pharmacological interactions between benzodiazepine, and with other classes of drugs, totaling 356 possible interactions. Of this total stand out the associations of benzodiazepines with antipsychotics, antihistamines, antiepileptics and antidepressants, which can enhance the expression of numerous adverse effects, highlighted the exacerbation of depressant effect on the central nervous system, with effects that can range from mild clinical manifestation until risk of lethal outcome. In this context, it seeks in this work to contribute to a better understanding, recognition and early or prophylactic intervention in clinical situations arising from interactions between different pharmacological classes of drugs with benzodiazepines...
Subject(s)
Humans , Histamine Agonists/adverse effects , Anticonvulsants/adverse effects , Antidepressive Agents/adverse effects , Antipsychotic Agents/adverse effects , Benzodiazepines/pharmacokinetics , Drug Interactions , Inpatients , PrescriptionsABSTRACT
Atualmente a sociedade vive sob uma crença de que a felicidade deveria ser eterna. As pessoas, ao enfrentarem o sofrimento, a angústia e a dor, recorrem aos ansiolíticos e antidepressivos que são vistos como recurso legítimo para responder ao mal-estar. Diante deste cenário, objetivou-se desvendar as representações sociais do uso de ansiolíticos e antidepressivos por bancários, uma vez que estes são conhecidos por enfrentarem ambientes de alta pressão e, assim, estarem mais propícios ao uso desta medicação. A pesquisa caracteriza-se como qualitativa e descritiva e teve seus dados coletados por meio de entrevistas semiestruturadas com bancários de uma instituição privada da cidade de Maringá-PR. A análise dos dados permitiu concluir que, apesar de estarem cientes de alguns malefícios dos ansiolíticos e antidepressivos, os bancários visualizam neles um alívio à dor sentida. Assim, ao vivenciarem situações de sofrimento, estresse e depressão, os bancários adotaram ou estariam dispostos a adotar o seu consumo.
Nowadays, the society lives with a belief that happiness should be endless. As people face suffering, agony, and pain, they resort to anxiolytics and antidepressants that are seen as a legitimate resource to respond to the malaise. Given this scenario, it was aimed at discovering the social representations of the use of anxiolytics and antidepressants by bankers, since these professions are known for facing high pressure environments and thus are more susceptible to use this medication. This research is characterized as qualitative and descriptive and it had its data collected through semi-structured interviews with bankers from a private banking institution in the city of Maringá-PR. The data analysis showed that, despite being aware of some harm caused by anxiolytics and antidepressants, bankers visualize them as a relief to the pain felt. Therefore, once they face situations of suffering, stress, and depression, bankers adopted or would be willing to adopt its consumption.
Actualmente la sociedad vive bajo una creencia de que la felicidad debería ser eterna. Las personas, al afrontrar el sufrimiento, la angustia y el dolor, recurren a ansiolíticos y a antidepresivos que son considerados como un recurso legítimo para afrontar el malestar. Ante este escenario, el objetivo es investigar las representaciones sociales a respecto de la utilización de ansiolíticos y antidepresivos hecha por bancarios, puesto que son conocidos por enfrentar ambientes de alta presión y así, están más susceptibles a la utilización de este medicamento. La investigación se caracteriza como cualitativa y descriptiva y los datos fueron obtenidos por medio de entrevistas semiestructuradas en una institución bancaria privada, en la ciudad de Maringá-PR. El análisis de los datos demostró que, aunque los usuarios son conscientes de algunos de los peligros de los ansiolíticos y de los antidepresivos, ellos ven en estas medicinas un alivio para el dolor que sienten. De este modo, al encontrarse en situaciones de sufrimiento, estrés y depresión, los bancarios adoptaron o estarían dispuestos a adoptar su consumo.
Subject(s)
Anti-Anxiety Agents , Antidepressive Agents , Psychology, Social , Work , Occupational Risks , Financial Management , Occupational StressABSTRACT
ABSTRACT Objective The use of benzodiazepines (BZD) and associated factors in the elderly of Dourados, MS, Brazil was investigated. Methods This is a cross-sectional population-based study using a multistage sampling design. Participants were 1,022 individuals aged ≥ 60 years. Measurements socioeconomic status, schooling, demographic aspects, marital status, physical activity, hospitalizations, self-rated health, use of alcohol beverages and smoking were assessed by standard questionnaire. The drugs used were obtained by checking the prescription or package and classified according to the Anatomical Therapeutic Chemical Index. Chi-square test, Chi-square for linear tendency, Fisher's exact test and Poisson regression were used to assess association between variables. Results The prevalence of use of BZD was 6.5% (CI95%: 5.1-8.2%). The oldest group (PR: 1.60 for 70-79 years and PR: 1.79 for ≥ 80 years), non-use of alcohol (PR: 4.14) and use of antidepressants (PR: 8.73) were the statistically associated characteristics. Conclusions The prevalence of use of BZD in the study population was low, similar to findings of more recent Brazilian studies and lower than those obtained in international studies. The prevalence of use of BZD increased with aging and use of antidepressants.
RESUMO Objetivo Foi investigado o uso de benzodiazepínicos (BZD) e fatores associados em idosos no município de Dourados, MS. Métodos Delineamento transversal, de base populacional com amostra de conglomerados estratificada e em múltiplos estágios. Os participantes totalizaram 1.022 indivíduos com idade > 60 anos. Foi utilizado questionário padronizado com as variáveis nível econômico, escolaridade, demográficas, situação conjugal, exercícios físicos, internações hospitalares, autopercepção de saúde, uso de bebida alcoólica e fumo. Os medicamentos utilizados foram obtidos por meio da verificação da receita médica ou embalagem e classificados segundo o Anatomical Therapeutic Chemical Index. Para avaliar a associação entre as variáveis foram utilizados os testes do qui-quadrado, de tendência linear, exato de Fisher e regressão de Poisson. Resultados A prevalência do uso de BZD foi de 6,5% (IC95%: 5,1-8,2%). A maior idade (RP: 1,60 para 70-79 anos e RP: 1,79 para > 80 anos), o não uso de bebidas alcoólicas (RP: 4,14) e o uso de antidepressivos (RP: 8,73) foram as características estatisticamente associadas. Conclusões A prevalência do uso de BZD na população estudada foi baixa, semelhante à de outros estudos brasileiros recentes e menor do que as obtidas em estudos internacionais. A prevalência do uso de BZD aumentou com a idade e o uso de antidepressivos.
ABSTRACT
Introducción: En Latinoamérica, los psicofármacos son el tercer grupo de medicamentos más comercializados, especialmente antidepresivos (35%) y ansiolíticos (5%). El objetivo es determinar el comportamiento del consumo y los costos de los ansiolíticos e hipnóticos en una población de pacientes afiliados al Sistema General de Seguridad Social en Salud de Colombia. Material y métodos: Estudio descriptivo observacional. Los datos para el análisis fueron las prescripciones de cualquier ansiolítico o hipnótico, realizadas a pacientes ambulatorios en el periodo comprendido entre enero de 2008 y diciembre de 2013 en una población de 3,5 millones de personas. Se consideraron variables sociodemográficas, farmacológicas, costos globales y costos por mil habitantes y día (CHD). Resultados: El número de pacientes que recibieron los medicamentos estudiados varió de 11.097 a 19.231 entre 2008 y 2013. Los medicamentos más utilizados fueron clonazepam (el 44,1% de las formulaciones), alprazolam (31,2%) y lorazepam (13,2%). El valor facturado de ansiolíticos pasó de 207.673,63 dólares en 2008 a 488.977 dólares en 2013, con un crecimiento del 135,4%. El CHD fue de 0,31 dólares para las benzodiazepinas y 0,02 dólares para los medicamentos Z en 2008 y 0,36 y 0,02 dólares en 2013 respectivamente. Los CHD se redujeron después del año 2010, tras la introducción de medicamentos genéricos. Conclusiones: Los pacientes que reciben benzodiazepinas en Colombia son en su mayoría mujeres, con 55 años de edad promedio, con muy baja frecuencia expresada en CHD comparada con la de otros países.
Introduction: In Latin America, psychotropic medications are the third most marketed drug group, especially antidepressants (35%) and anxiolytics (5%). The objective of this study was to determine the trends in the consumption and the costs of anxiolytic and hypnotic drugs in a population of patients enrolled in the Health System of Colombia. Material and methods: A descriptive, observational study was performed using the data recorded inprescriptions for any anxiolytic or hypnotic drug prescribed to outpatients in the period between January 2008 and December 2013 in a population of 3.5 million people. Sociodemographic, pharmacological variables, overall costs, and cost per thousand inhabitants per day (CHD), were also recorded. Results: The number of patients who received the drugs studied varied from 11,097 to 19,231 between 2008 and 2013. The most used drugs were clonazepam (44.1% of formulations), alprazolam (31.2%), and lorazepam (13.2%). The invoiced value of anxiolytics increased from US$ 207,673.63 in 2008 to US$ 488,977 in 2013, an increase of 135.4%. The CHD was US$ 0.31 for benzodiazepines, and US$ 0.02 for zaleplon, zolpidem and zopiclone (Z drugs) for 2008, and US$ 0.36 and US$ 0.02 in 2013 respectively. The CHD declined after 2010 following the introduction of generic drugs. Conclusions: Patients receiving benzodiazepines in Colombia are mostly women, average age 55 years, with very low frequency in defined daily doses per thousand inhabitants when compared with other countries.
Subject(s)
Humans , Female , Middle Aged , Anti-Anxiety Agents , Pharmaceutical Preparations , Prescription Drug Misuse , Antidepressive Agents , Benzodiazepines , Alprazolam , Drugs, Generic , Clonazepam , Colombia , Prescriptions , Zolpidem , LorazepamABSTRACT
INTRODUÇÃO: Os transtornos psiquiátricos são altamente prevalentes e têm sido associados ao maior uso de serviços e de medicamentos. Entretanto resultados do World Health Organization (WHO) World Mental Health (WHM) Surveys, conduzidos em diversos países, têm apresentado baixas prevalências de uso de psicofármacos entre sujeitos com diagnóstico de transtornos psiquiátricos no ano anterior à entrevista. OBJETIVOS: Estimar a prevalência, o padrão, e os fatores associados ao uso de psicofármacos em amostra da população geral e entre sujeitos com diferentes diagnósticos para doenças psiquiátricas, de acordo com DSM-IV. MÉTODOS: Os dados são provenientes do São Paulo Megacity Mental Health Survey (SPMHS), segmento brasileiro do estudo World Mental Health Survey (WMH survey). O WMH survey é uma iniciativa da Organização Mundial da Saúde (OMS), da Universidade de Harvard e Universidade de Michigan, que vem sendo realizada em mais de 28 centros de pesquisa no mundo. O São Paulo Megacity Mental Health Survey é um estudo de corte transversal, de base populacional, desenhado para avaliar a morbidade psiquiátrica em uma amostra representativa da população geral, com 18 anos ou mais, residentes na Região Metropolitana de São Paulo. Uma amostra de 5.037 indivíduos (taxa de resposta: 81,3%) foi entrevistada por leigos treinados, utilizando a versão do Composite International Diagnostic Interview para o World Mental Health Survey, elaborado para gerar diagnósticos de acordo com o DSM-IV. O foco do presente estudo foi uma subamostra de 2.935 entrevistados, os quais foram avaliados com a versão longa da entrevista e que foram questionados sobre psicofármacos prescritos no ano anterior à entrevista para "problemas com emoções, nervos, saúde mental, uso de substâncias, energia, concentração, sono ou a capacidade de lidar com o estresse". Os dados foram ponderados para ajustar a subamostragem dos não casos dessa subamostra e para ajustar as discrepâncias residuais entre as...
INTRODUCTION: Mental Disorders are highly prevalent and have been associated with high use of health services and medications. However results of the World Health Organization (WHO) World Mental Health (WHM) Surveys carried out in several countries have found low prevalence rates of psychotropic medication among those with 12-month disorders. OBJECTIVES: To estimate the prevalence, pattern, and associated factors with the use of psychotropic medication in a sample in the general population and, within this sample, among those with different diagnoses for psychiatric disorders, according to DSM-IV. METHODS: Data were from the São Paulo Megacity Mental Health Survey (SPMHS), the Brazilian segment of the World Mental Health (WMH) Survey Initiative, coordinated by the World Health Organization and Harvard University, which has been held in more than 28 research centers in the world. The São Paulo Megacity Mental Health Survey is a cross-sectional population-based study, designed to evaluate psychiatric morbidity in a representative sample in the general population, aged 18 years or more, living in the São Paulo Metropolitan Area. A sample of 5,037 individuals (response rate: 81.3%) was assessed by trained lay interviewers using the World Mental Health version of the Composite International Diagnostic Interview, designed to generate DSM-IV diagnoses. The focus of the current report was a subsample of 2,935 subjects to whom the long version of the interview was applied and were asked about prescription medicines that used in the previous12 months for "problems with emotions, nerves, mental health, substance use, energy, concentration, sleep or ability to cope with stress". Data were weighted to adjust the undersampling of long interview respondents non-cases and to adjust residual discrepancies between the sample and population distributions of a range of sociodemographic variables. RESULTS: Only 6.13% of the respondents reported psychotropic medication use in the...
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Young Adult , Adult , Middle Aged , Aged , Anti-Anxiety Agents , Antidepressive Agents , Hypnotics and Sedatives , Mental Disorders , Pharmacoepidemiology , Psychotropic DrugsABSTRACT
Objetivou-se neste estudo identificar o consumo de ansiolíticos por trabalhadores de enfermagem e correlacioná-lo com o estresse ocupacional. Método quantitativo e descritivo, cujos dados foram coletados mediante um instrumento autoaplicado. Participaram do estudo 91 profissionais de enfermagem de um hospital público no Rio de Janeiro, Brasil, em 2014. Dos trabalhadores, 39 (42,9%%) usaram ansiolíticos na vida, 18 (19,9%) no último ano e 9 (9,9%) no mês da coleta de dados. Os principais efeitos relatados do uso de ansiolíticos foram sensação de bem-estar, sonolência e reflexos diminuídos. O consumo foi associado a problemas no trabalho e entre eles: o estresse, a carga pesada de trabalho e conflitos com a equipe. Concluiu-se que o consumo de ansiolíticos se encontra acima do padrão estabelecido e os efeitos relatados podem prejudicar o desempenho e a qualidade do serviço. Os resultados evidenciam a importância da aplicação de estratégias preventivas e programas educativos junto aos trabalhadores...
This study aimed both at identifying consumption of anti-anxiety agents by nursing workers and at correlating itto job stress. An exploratory quantitative and descriptive piece of research. Data were collected through closed self-applied questionnaires. Ninety one nursing workers from a public hospital in Rio de Janeiro, RJ, Brazil, took part in the research in 2014. Figures show that 39 (42.9%) of the subjects used anti-anxiety agents, 18 (19.9%) in the past year, and 9 (9.9%) in the month current to data collection. Main effects reported about the use of anti-anxiety agents were well fare, sleepiness, and minimized reaction. Consumption was related to problems at work, namely, stress, work overload, and team conflicts. Conclusions show that consumption of anti-anxiety agents is above standard levels and that effects reported can impair performance and service quality. Results highlight the importance of preventive strategies and educational programs with workers...
Se objetivó en este estudio identificar el consumo de ansiolíticos por trabajadores de enfermería y correlacionar con el estrés laboral. Investigación cuantitativa, exploratoria y descriptiva cuyos datos fueron recolectados mediante un cuestionario autoaplicado. Participaron del estudio 91 trabajadores de enfermería de un hospital público en el municipio de Rio de Janeiro, Brasil, en 2014. De los trabajadores, 39 (42,9%) consumiron ansiolíticos en la vida, 18 (19,9%) en el último año y 9 (9,9%) en el mes de la recolección de datos. Los efectos especiales relatados con el uso de ansiolíticos fueron: sensación de bienestar, somnolencia y reflejos reducidos. El uso del ansiolíticos fue asociado a problemas en el trabajo, siendo algunos de ellos: insatisfacción, estrés y conflictos con el equipo. Se concluyó que el consumo de ansiolíticos se encuentra encima de los patrones establecidos y los efectos relatados pueden perjudicar el desempeño y la calidad de los servicios. Los resultados evidenciaron la importancia de estrategias preventivas y programas educativos junto a los trabajadores...